Reumatólogos del General.

El equipo del Servicio de Reumatología del Hospital General de Valencia, dirigido por Javier Calvo Catalá, ha recibido el premio a las “Mejores Ideas en Calidad Asistencial”, convocado por la Cátedra Pfizer en Gestión Clínica. La entrega del premio ha tenido lugar en el marco de la V Reunión de Gestión de Unidades de Reumatología, celebrada en Sitges, en la que han participado especialistas de toda España.

Si bien todos los trabajos se han orientado hacia la calidad, el equipo del General ha optado por incluir el criterio de la sostenibilidad, como elemento clave de su trabajo. Para ello ha partido del análisis de los criterios de derivación de pacientes desde la asistencia primaria y especializada.

El trabajo, que ha competido con aportaciones de distintos equipos investigadores de toda España, se titula “Contribución a la sostenibilidad del sistema sanitario desde un servicio de Reumatología”.

La clave de este trabajo ha sido la implantación de dos procesos. Uno dirigido a eliminar las demoras y otro hacia la disminución de costes de la actuación de los facultativos, tanto a partir del uso racional de técnicas como de fármacos.

Para desarrollar su trabajo bajo estas dos claves, han trabajado cuatro aspectos esenciales que comportan tanto el trabajo basado en la evidencia clínica como el desarrollo de procesos de actuación potenciando el uso de herramientas de gestión. Estos cuatro aspectos son:

1. Establecer criterios de derivación entre asistencia primaria y especializada
2. Aplicación de la ecografía en la consulta diaria
3. Uso racional de fármacos en el tratamiento de la osteoporosis
4. Terapia biológica: Instauración de la “Comisión de uso de terapia biológica”, pautas de “ajuste de dosis en terapias biológicas” y potenciar la participación en estudios sobre terapia biológica.

El objetivo de todo ello es evitar la demora en la asistencia a los pacientes reumatológicos para mejorar la calidad asistencial del Servicio de Reumatología al tiempo que potenciar los limitados recursos humanos y evitar todo aquello que no contribuya a la mejora asistencial y que en el ámbito de la gestión se conoce como “desperdicios”.

 Los resultados que recoge el trabajo sobre este proceso han sido los siguientes:

• Mejora de la calidad asistencial y eliminación de demoras. Coordinando la actuación con Medicina de Familia, Rehabilitación y COT, se ha conseguido eliminar por completo las demoras (5,6 días de media). Es fundamental hacer partícipe al paciente, formándole y colaborando con asociaciones, conferencias divulgativas como “El ciudadno nuestra razón de ser”, el “Día del paciente”, el “Mes del enfermo reumático”, y otras actuaciones similares.
• El Servicio de Reumatoogía del General de Valencia atiende toda la patología que requiere la intervención del especialista, suprimiendo todo aquello que es innecesario, evitando “desperdicios” en nuestra asistencia.
• Mejora asistencial (rapidez diagnóstica) y ahorro económico al realizar eco-doppler en nuestras consultas, evitando la realización de RMN. Anualmente se ahorran 150.000€.
• Uso racional de fármacos en el tratamiento de la osteoporosis. Con los datos obtenidos, en los cinco primeros meses de 2012, comparando con el mismo periodo de 2011, se han ahorrado 439.582€. con la previsión  de que esta disminución se prolongue en meses siguientes.
• Uso racional de las terapias biológicas. Con los puntos que ha desarrollado este equipo y que actualmente se han adoptado de obligado cumplimiento en todos los hospitales de la Comunidad Valenciana, se pueden ahorrar 250.000€ anuales.

En suma, se ha confirmado que es posible bajar la demora de la lista de espera hasta los 5,6 días y que el ahorro estimado para una año es  839.582 euros, considerando las sumas tanto del ahorro estimado en la mejora asistencial como en el uso racional de fármacos. Esta iniciativa, recogida en el trabajo premiado, es sin duda una vía de trabajo que enfocada hacia la sostenibilidad es la base para todo el desarrolllo presenta y futuro de nuestra sanidad.

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